| 推进烟医合作是使控烟取得实效的重要措施（上） |
| 字体：【大 中 小】 作者:云南烟草科学研究院 段宁东 更新日期:2005-6-3 |
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烟草在线专稿
一、《烟草控制框架公约》的最新发展
至2005年5月31日，已有66个国家成为《烟草控制框架公约》（简称《公约》）的缔约国，《公约》已于2005年2月27日正式对缔约国生效。《公约》的正式生效，表明其框架性质及其中的措施得到缔约国的认知和同意。值得注意的是，由于对《公约》及今后履约相应的认识分歧还在相当的范围广泛存在，《公约》的进一步发展和如何正确履约将不会一帆风顺。为此，2003年5月举行的第56届世界卫生大会议决定成立政府间不限成员名额工作小组，以研究《公约》中提出的一些问题并准备相应的建议和提案。工作小组已于2004年6月21-25日和2005年1月31日-2月4日在日内瓦举行了两次工作会议，形成的建议和提案将提交于2006年2月举行的缔约方会议第一届会议审议。
在《烟草控制框架公约》的推动下，全世界在开办提高认识讲习班和提供技术支持、开展烟草控制经济学研究、烟草控制立法、产品管制、与青少年有关的活动、性别与烟草、戒烟、环境烟草烟雾、交叉活动、全球卫生专业人员调查、全球烟草控制信息系统、监督烟草业、加强国家能力建设项目，与联合国机构间烟草控制特别专题工作组及联合国经社理事会、非政府组织等建立全球伙伴关系，设立世界卫生组织烟草制品管制研究小组、世界卫生组织烟草控制合作中心等方面开展了大量的活动。
我国政府于2003年11月10日签署了《公约》，是第77个签约国。我国今后具体如何履行《公约》，还有待国内立法机关确定批准《公约》。尽管目前我国与履约相应的法律制定和修改的具体方案还没有确定，但可以明确的是，履约必须结合我国实际，考虑到我国3000多万烟农和400多万零售户的就业稳定，以及烟草产业为国家财政的积累等问题。基于我国有3亿多烟草消费者的消费现实，控烟在我国将会是个漫长的历史过程。
二、烟草消费的动机差异
控烟离不开对烟草的科学认知和对烟民吸烟的动机认知。
1、科学全面地认知烟草的效用
自20世纪60年代以来，在医学上，医学界的科研及统计对吸烟者患病的相关性做了连篇累牍的报道，吸烟有害健康已成为常识。尽管如此，仍未能对包括医务人员在内的全社会的烟民的烟草消费产生极为有效的遏制。这一现象使我们认识到，有必要解决“正确、科学、全面地认知烟草的效用”这个基本问题。
美国伊利诺伊州大学吸烟研究室的David G Gilbert等的研究以及其他大量的调查研究结果证实，吸烟能缓解焦虑等消极情绪，能帮助吸烟者提高工作效率、处理紧急情况、减轻压力、促进行为应变能力、增强注意力，而有抑郁病史的人特别能够从吸烟和尼古丁的拮抗压抑作用里获益。尼古丁对人体有兴奋与镇静的双向调节作用。许多研究发现，尼古丁可以提高工作效率，维持高度集中力，烟草对阿尔茨海默病，对帕金森综合症、溃疡性结肠炎、注意力缺乏症等疾病有特殊的治疗作用。
科研发现同时表明，烟草中的主要有害成分主要是霍夫曼名单中指明的几千种烟气成分中的44种，其在烟草燃烧烟气中的存在是微量级的。这些有害成份在我们日常生活中同样不同程度地大量存在，诸如汽车尾气、烧烤食品、腌制食品等。由于人体的自然排泄机能对吸入人体的有害物质做出排泄，这些有害物质不会象动物试验所做的那样高密度积累，也就是说，仅用动物实验不能复制出人类吸烟的过程。不能用动物实验的结果来简单描述人类的烟草消费。
国外最新研究发现，癌症患者的得病率与其遗传基因有密切的联系，是患病的重要因素之一。这就从一个方面解释了为何许多从未吸烟的人也同样成为相关疾病的患者。
2、吸烟有性格差异
研究发现，一般说来，吸烟人比不吸烟人的性格外向。外向型性格的人比内向型性格的人大脑皮层的觉醒度低，为了使大脑觉醒度达到最适合的程度，需要尼古丁刺激，就会产生吸烟的欲望。经过对大量的流行病学调查资料的统计处理后发现，在吸烟量和吸烟目的上也存在着性格差异。重度吸烟者以外向型性格为多，中等度、轻度及非吸烟者则外向性格减少，内向性格增多。外向型性格吸烟者多为求烟草的兴奋作用，而内向性格吸烟者则多求其镇静效果。
3、吸烟有行业差异
吸烟还存在着行业差异。一些国家对各部门员工吸烟调查的结果表明：采矿、冶金、建筑及森林部门的员工，吸烟人数的比例也相对较高，这是由于这些行业的工作、生活环境相对要单调枯燥，会使人产生孤独感。军队生活相对来说很艰苦，纪律严格，在战场上人的远离亲人和家乡，思念之情和孤独、苦闷的感受强烈，精神高度紧张，抽烟成为很好的慰籍，战争中的军人抽烟的比率也很高。另外，在脑力劳动者和管理人员中出现的比例也较高，这是因为他们脑力劳动时间长，需尼古丁调节。据1984-1985年的调查，我国科技人员的平均吸烟率为30.79%，其中男性吸烟率为49.34%，女性吸烟率为3.3%。医生的平均吸烟率为百分之29.5%，其中男性吸烟率为百分之56.74%，女性吸烟率为0.88%。教师的平均吸烟率为28.36%，其中男性吸烟率为百分之50%，女性吸烟率为百分之2.92%。
据美国健康统计中心1986年初的调查，在美国的各行各业之间，吸烟者所占比例有很大的差别。在男性中，建筑工人、油漆工和维修工人中，有55%以上的人吸烟；卡车司机中有53%的人吸烟；木工、修理工和士兵中有50%的人吸烟；律师、中学教师、会计、股票经纪人中的吸烟者为25%；电器工程师中仅有16%的人吸烟。在美国社会中上述吸烟者的吸烟率比例反映的一个明显特点是：体力劳动者吸烟的比例要比脑力劳动者吸烟比例高。
国外大量的统计数据表明，越是受教育时间长、文化水平较高的人群，他们的吸烟率就越低。对美国的健康调查后发现，有硕士学位的白人妇女中，有15%的人吸烟，而没有读完中学的妇女则有45%的人吸烟。我国卫生部和全国爱国卫生运动委员会1986年在全国各地以5%的比例随机抽样调查表明：在全国男性吸烟率61%的情况下，文盲的吸烟率为67.38%，小学文化水平的吸烟率是66.47%。前者比全国男性总吸烟率高6.38%，而后者高5.47%，两者皆高于全国男性总吸烟率。但大学文化水平的吸烟率是44.72%，却比全国男性总吸烟率低16.28%。该统计还表明，当时我国男女总吸烟率33.88%，但工人和农民的吸烟率分别为33.97%和34.49%，高于全国男女的总吸烟率水平，而属于知识层的科技人员、医生和教员的吸烟率分别为30.79%、29.50%和28.36%，都低于全国男女总吸烟率33.88%的水平之下。知识分子中吸烟者不少。值得特别说明的是，生活平静单调，外界刺激贫乏，生活节奏很慢的人群为保持精神一定的张力也吸烟。
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