| 推进烟医合作是使控烟取得实效的重要措施（下） |
| 字体：【大 中 小】 作者:云南烟草科学研究院 段宁东 更新日期:2005-6-6 |
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烟草在线专稿
二、烟草消费的动机差异
4、吸烟有国情差异
据1984年的抽样调查，我国15岁以上总人口中，男性的吸烟率达61%，女性为7.4%。其中农村人口吸烟率高于城市，城市人口中干部吸烟率最高，为44.37%，其次是工人，为33.77%。全国各大城市中，天津吸烟者比例居全国之冠，全市成年人吸烟者为42.8%。1988年，上海跃居全国之冠，42.98%。
世界上发达的国家和地区，如北美、西欧，烟民比率已由1986年的占总人口26%降为目前的20%。然而，许多分析家认为，卷烟消费量下降到一定水平会趋于稳定。在发展中国家，如印度，由于政府对卷烟税收的不断增加，卷烟的消费量增长缓慢。目前印度的烟民平均年龄为32岁，但在未来的几年里，烟民的平均年龄则有可能下降，烟民人数将会增加。预计在今后的几年内，非洲的卷烟消费量将呈现出连续增长的势头。从国度来看，在工作负荷很重、竞争意识很浓的日本、韩国等，吸烟者的比例在上升。不同地区男女烟民所占的比例也有很大差异。在欧洲大多数地区男女烟民的比例是50:50。但美国烟草商协会估计，在韩国仅有4%的妇女吸烟，而男烟民的比例则占到61%。
当前，全球的卷烟消费量仍处于增长的势头。专家预计，到2010年前，世界每年卷烟的消费量，可能呈每年2%的速度递增。
5、吸烟有消费水平差异
在我国，随着人口的增长、居民收入的增多、人民生活水平的提高，卷烟消费量、消费档次也逐渐增加和提高。我国卷烟消费量增长的原因主要有以下三个方面的原因：①随着经济的发展和人民生活水平的改善，用于吸烟的开支也相应增加；②农民和一部分城镇居民吸旱烟、自制卷烟和水烟的人数减少，吸卷烟的人数增加；③我国人口的不断增长，新的吸烟者使烟民队伍不断扩大。此外，社会风气等因素也对卷烟消费产生重要的影响。总体而言，目前我国的卷烟消费水平仍然不高，尤其按人均的年消费额比发达国家还少得多。在国家的严格控制下，我国目前的卷烟生产和消费量基本保持稳定。
根据2004年对云南省农村烟草消费状况统计数据分析，云南山区农村卷烟消费数量较大，但消费额较低，多为低档烟，坝区、半山区与全省农村住户平均家庭卷烟消费数量相当。山区农户的烟丝、烟叶消费额明显高于半山区、坝区。说明在无力消费卷烟的地域，农户也采用吸食自制烟的方式进行烟草消费，而自制烟的有害物质比卷烟高。烟草消费一般不会挤占食品开支，随着农户总收入、消费能力增加，烟草消费才随之增大。在云南省农村住户中，有一定文化程度的农户才抽卷烟，文化程度较低的农户消费自制烟的量大，这与山区、半山区农户烟丝消费量高于坝区的调查结论相一致。从对云南农村烟草消费状况的研究我们可以发现，烟草消费的差异性是非常大的。
从以上分析可以发现，吸烟的原因极其复杂，人类社会对烟草的认知和态度以及行为方式有着极大的不同，吸烟与否是成年人群对生活方式选择的结果。从对烟草效用的全面认知，也就可以部分解释为何医务人员对吸烟有害健康比一般消费人群有更多的了解和认识，却仍然有极高的烟草消费率。因此，基于烟草消费原因的复杂性，控烟在我国将会是个漫长的历史过程。
三、加强烟医交流合作 推进正确履行《公约》
2005年5月31日是世界卫生组织发起的第十八个世界无烟日。早在1993年，世界无烟日的主题就提出了“卫生部门和卫生工作者反对吸烟”。时隔12年，今年的主题又是“卫生工作者与控烟”，宣传口号是“卫生工作者——控烟的表率”、“劝阻吸烟——卫生工作者的职责”。
我国医务人员吸烟率居高不下，吸烟现象较为普遍表明医学界对烟草同样存在极大的认知差异。1984年全国吸烟调查结果显示我国男性医务人员吸烟率为56.47%，1996年全国吸烟流行病调查显示医生总吸烟率30%，男性医生吸烟率达到了60%，2005年3月27日中国疾病预防控制中心公布，2004年的一项调查表明，在我国，部分地区医生吸烟率高达55%，而正确掌握吸烟危害知识的医生却不足50%，掌握戒烟技巧和提供戒烟服务的医生却很少。
卫生工作者是人类健康的维护者，医生有着极其重要和特殊的作用。要加大控烟工作的力度，壮大控烟队伍，决不能谈烟色变，而是要坚持科学精神，用客观的态度来面对烟草的控制和发展问题。烟草制品是目前还没有较好替代品的消费品、嗜好品，吸烟是一个复杂的心理和生理因素的相互作用过程。在这样的情况下如果仅靠做出表率、宣传教育、提高服务、道德力量和纪律要求等来推进戒烟工作，必然是有着较大的局限性的。
面对烟草消费这一纷繁复杂的客观存在，如何科学认知烟草，是烟草界和医学界双方面，甚至是全社会都应该关注的问题。我们不能简单地用一种口号式的运动来处理与烟草产业相关的问题，不能用一些简单的口号、宣传、运动来进行烟草控制。我们所采取的措施和方法如果不能符合我国的国情，不但于事无补，还有可能造成事与愿违和效果反弹。
中国烟草产业作为一个高度负责任的产业和一个求发展的产业，从维护国家和人民利益的高度出发，不断采取措施，在严格遵守《烟草专卖法》、执行国家烟草生产计划、降低烟草制品中的有害成分、劝阻青少年吸烟、积极落实相关烟草控制措施等方面做出了不懈努力。中国烟草要坚决贯彻以人为本的科学发展观，保持烟草产业的可持续健康发展，仍有必要继续进一步采取积极、有力的措施，加强和医学部门的联合攻关，真正有效地解决公众对于医学的关心。在研究中我们发现，在论述烟草危害的不少文献中，其研究方法上存在着许多明显的漏洞，其得出的结论自然缺乏说服力。要从根本上解决烟草控制问题，必须真正对烟草有科学、全面、正确的认识。为此，卫生界也有必要在各个层次加强与烟草界的交流，在此基础上开展广泛的合作，通过科学地认识和对待烟草，客观地处理烟草和健康的关系问题。
需要烟医双方开展的联合研究有很多，如，与吸烟与健康相关的社会科学研究、吸烟对基因的影响研究、减少烟叶中焦油及尼古丁含量的研究、科研方法的改进问题等等。但无论是对医学界还是对烟草界，加强烟医交流与合作的做法都可能会召来一些非议。如对烟草可能被认为没有集中精力研究发展主业，对医学界可能会在道德上面临困扰等等。然而，科学研究中过于强调的社会政策和政治立场，将会损害科研成果的公正性、有效性。需要没有预先设定明确的科学目标，鼓励客观的科学研究，这才是解决吸烟问题的唯一正确方法。为此，国家要为推动烟医交流与合作创造必要的政治、经济、科技、法律、道德、舆论等方面的社会环境。
加强深入而广泛的研究，加强烟医交流与合作，才能在更加科学、规范的基础上为烟草控制及可持续科学发展提供科学、正确的指导，也才能够为今后我国正确履行《公约》以及参与相关议定书的谈判和制定提供正确的依据。促进和加强烟医交流与合作应该成为我国今后履行《公约》进程中的一项战略措施。
相关链接：段宁东先生受国家烟草专卖局派遣参与了《烟草控制框架公约》的谈判制定工作，是《烟草控制框架公约》政府间谈判中华人民共和国政府代表团正式成员。
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